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發言有失控之嫌故慎入之
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眼科雷射手術記


於是逐漸恢復視力的同時紀錄一下整個過程:
先是學期結束後幾天,我和老爸去以前老哥曾去過的眼科醫師作雷射手術的術前評估,有一般視力檢查、角膜弧度形狀與厚度、眼淚分泌量、眼球表面狀態、瞳孔狀態和視網膜等相關調查,因為需要點散瞳劑,檢查當天最好別安排行程,因為散瞳會造成八小時內無法看近距離的東西(好比提早體驗老花眼?)。因為我和老爸都有想做雷射手術的意願兩人都做了檢測。

而老爸的狀況是原本自己就有老花眼,而現在又加上近視,導致看近的東西摘下眼鏡、看遠則戴上眼鏡。醫師建議如果動了雷射手術也只能治療近視而已,老花眼會根據人的老化提昇,且雷射手術無法治療老花眼,就算動了雷射手術,還是擺脫不了眼鏡,所以建議別作。醫生則檢查出老爸已有輕微白內障,未來白內障影響到生活時,則可以考慮替換水晶體的手術可同時治療老花眼和近視,對老爸的益處較大,故幾經思考下老爸只好放棄了近視雷射手術。

我有曾戴過隱形眼鏡的經歷,故檢查時有特別關注眼球表面狀態,不過我已經三年多沒有戴,對眼球表面的影響似乎不大,據說是隱形眼鏡具有強壓迫眼球表面改變成想要的角度的問題,故長期戴會有造成眼球外表扭曲的狀況,導致檢查不正確,所以都會建議作評估前兩三星期都不要戴隱形眼鏡。逐次聽檢查人員說明心想大概自己應該沒有問題的時候,在最後的視網膜檢查醫師卻一直觀察我的右眼好一段時間,才判斷說我的右眼視網膜太薄,若作雷射手術會因為壓力的關係有破裂的危險。

視網膜在人出生時就有固定的厚度,而當人過度使用眼睛或近視時,視網膜會被眼球拉開,像氣球一樣表面會越拉越薄,若到了一個極限或受到衝擊就會產生破裂。於是醫師要求作視網膜補強並等一個月左右再來複檢恢復狀況,等確定可以了才動手術。由於不知道哪裡有視網膜專科的醫院,就去比較大一點的醫院求診,看診時向醫生說明自己的狀況後做了檢查,才知道自己不僅右眼被拉的太薄,甚至已經有三個破洞出現,馬上就做了雷射補強。雖然這算是第一次接觸利用雷射作眼睛相關的治療,但老實說即使是點上了麻醉,雷射打在眼睛上還是有感覺的,就好像有東西在眼睛內側「咚咚咚」的感覺?總之並不好受,眼睛不僅不能亂動還要受到白光直接照射,眼睛受到刺激一直流眼淚,但在雷射治療途中眼睛亂動會造成嚴重的後果,我想對於敏光度高的人可能就不適合作相關的手術治療吧(遙)。

不過醫生警告,即使是作過雷射補強,我的視網膜已永遠無法恢復也無法治療,所以未來有任何受到大力的衝擊,都要馬上回來作視網膜檢查,未來也要每半年或一年就做一次定期檢查。我想這就是長期太壓迫眼睛的報應吧,擁有中高近視者應該都會有相同的問題,我的視網膜提早破裂的原因我大概心裡有數,總之未來除了對視力的保養外,還要小心自己使用雙眼避免疲勞(嘆)

確認視網膜雷射補強的效果不錯後從閒談中發現有趣的事,就是關於替我作雷射術前評估的醫師是台灣第一代引進該手術的先驅之一,聽到我說他要求我作視網膜雷射補強才可以動手術時視網膜專科醫師回了一句「你遇到了良醫」,雖然當時我心情挺複雜的(咦)。做完視網膜補強後眼睛因為傷口關係流淚不止,只好提早回家休息,隔天就好了很多。接下來就是定期點藥和等待下次複診就這樣過一個月。

一月後再次檢查視網膜確定自己的傷疤修補恢復到可以動手術的情況,就約了七月28日下午動手術,這時醫生提供了兩種手術給我選擇:一個是Lasik,另一個是PRK。說到這個其實老爸一直有提到說最近有新的無刀雷射技術等相關東西,所以他其實很想問替我作檢查的醫師他們有沒有相關的器材,而我自己則私下和老爸反應,比起新的技術我更相信醫生的謹慎,不然也不會拖到現在才要動手術了。至於老爸提到電視上有不少關於手術失敗的一些例子,我則是暫時保持沉默不發表意見。仔細聽Lasik和PRK的利弊後我陷入了少許沉思。

Lasik(Laser in situ Keratomileusis,雷射層狀角膜重塑術)是現今最流行的手術方案,因為不管是低近視到高近視都能實施的手術,且術後隔天視力就可恢復到七八成,但因為是直接在角膜上製造開口,傷口恢復會因人而異,通常建議除不可揉眼睛外,一個月都不可進行游泳、三溫暖、碰撞(例如衝浪)等相關活動,否則被切開的蓋子一移位就會有危險。然而這種手術的好處就是恢復快和不太痛苦,隔天就能恢復正常作息。

另外一種PRK(Photorefractice Keractomy,雷射屈光角膜切削術)會動這類手術的醫院並不多,而且因為會直接氣化一部分的角膜,造成傷口擴大,術後三天都必須修養不能活動,也會很不舒服,那麼作這種手術的用意究竟是?原因在於因為他不是製造蓋子,而是直接氣化外層這一點,也就是說,即使是動完手術時受到任何衝擊也不會對眼睛造成影響,且因為眼睛表皮會重新長出一個新的皮,Lasik可能發生的術後角膜剝落不會發生,且這種手術需要動到的表皮只需要5%左右,Lasik則需要約20%。然而PRK只能針對中低近視者,對高近視者是不適用的。

而我本身則看中關於「未來受到碰撞也不會影響」這一點,因為比起手術過程和眼睛恢復狀態相比,我最擔心的莫過於碰撞這件事,因為這不是我可以自行控制。選擇PRK後等待手術時護士問了一句「不會害怕嗎?」,我當時的回答是「因為作過視網膜雷射補強,已經有類似的經驗,老實說作那個相當令人不愉快,所以我想應該不會比那個過份,而且白光直射眼睛會有反光,連我自己都看得到視網膜狀況這點是蠻毛骨悚然的」,現在想想有八成我是說對了,然而我自己沒想到在手術過程我連控制自己的眼睛都很困難這點,遠比視網膜治療時更令我擔心(苦笑)。

另外在提到價錢方面,因為有老哥的就醫紀錄所以算的挺便宜,或許也因為自己的近視度數並不深,左眼425右眼520左右(據說在散瞳前我的右眼是750,足見我用眼過量的危險= =),不過由於我的瞳孔過大,一般狀態的瞳孔面積就等於其他人夜晚視力狀態下的瞳孔放大面積,以至於必須加大手術範圍要加錢,不過就醫護人員的解釋是說,我作加大範圍也代表我的手術後視野也會等比提升,據說一般和超大型的半徑分別是6厘米和8釐米(單位不確定),計算其表面積的話就變成比一般人多做了約一倍的範圍,總之為了這點必須加錢就是(不過還好還在可手術範圍,若是因為瞳孔超過可手術範圍的話就不能動手術了囧)。

術前作最後一次眼睛檢查和吃下弱效止痛藥,穿上手術衣就開始進行手術。手術過程我自己都忘了很多,總之就是聽從醫師的說話,只盯著紅光閃爍眼睛不要動就可以,因為要對角膜作氣化會有幾次處於完全失明狀態,恢復視力時還會看到醫師在眼睛上刮除的動作,印象最深的只有眼睛上被點入不少藥水以至於視線就像被浸在水裡一樣飄忽不定(笑)。動這手術相當花精神,我是先作右眼再做左眼,可能因為努力控制右眼耗費太多精神,動左眼不僅疼痛開始擴大(醫生說會受到右眼的影響,對疼痛感覺越加敏銳)且開始沒辦法控制左眼的焦距,在動雷射這一階段前花了少許時間對焦。動完手術後也不如其他人動Lasik的狀況一樣,我在下手術台的瞬間右眼就因為麻痺失效產生刺痛,變得沒辦法再張眼,離開前吃了強效止痛藥就馬上被領回家。

回家後兩眼就因為刺痛都無法再睜開眼睛,只好閉目養神並一直擦因眼睛傷口自然流下的生理淚水,就這樣持續整整兩天一直重複這些動作。晚上發現平躺對眼睛有壓迫會更難受,就墊高了上半身維持姿態。這段期間完全閉眼在家活動,因為絕大多數時間都在睡覺,於是重量也在非情願下提昇了(默)。除了需要點眼藥水等待恢復傷口還要每四小時就吃一次止痛藥,原本我想疼痛本身對我是沒有太大影響,然而後來發現我過於天真,即使對我自己沒有影響,也會因為疼痛而反射性的肌肉緊繃對傷口的恢復也絕對不好(然後就會一直非自發性流眼淚,弄到自己無法休息也很累),所以只好乖乖順著時間吃藥。

過了這段時間後傷口癒合就不再流眼淚,不過角膜長到瞳孔最中間時因為就像包水餃(?)一樣把皮全部集中在一點時皮會皺在一起,導致我的視力不會這麼快就恢復,據醫生說等視力穩定也要一星期多吧,每天看書從模糊只能辨字到今天已經可以打文章這點確認了每天都確實恢復中就值得慶幸。不過因為眼淚不再流的關係,對於才剛長出來的角膜新皮來說,因為上眼皮在閉眼時會和角膜新皮貼合,完全沒有水的狀態下若過了八小時的夜晚再睜開眼睛,是極有可能受到上眼皮的影響造成角膜新皮被扯動,所以現在除了眼藥水外還要加點藥膏防止這種狀況(遙)。總之現在定期回診,好好休息,就可以過完全不依靠眼鏡的生活了XD(不過現在怕光和灰塵,出門還得戴太陽眼鏡...)。
 
總之以上就是人生第一次的眼科手術,希望未來不會再動第二次(合掌)
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